Грыжи живота

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Грыжи живота

    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РФ

    НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

    ИМ. ЯРОСЛАВА МУДРОГО

    ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

    КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

    Реферат

    на тему:

    «ГРЫЖИ ЖИВОТА»

    Великий Новгород

    2002

    Грыжей живота (

    hernia

    abdominalis

    ) называют выхождение покры­тых брюшиной внутренних органов через естественные или искусст­венные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под на­ружные покровы тела или

    в другую полость. Обязательными компо­нентами истинной грыжи являются: 1) грыжевые ворота; 2) грыжевой мешок из париетальной брюшины; 3) грыжевое содержимое мешка — органы брюшной

    полости.

    Выхождеиие внутренних органов наружу через дефек­ты в париетальной брюшине (т. е. не покрытых брюшиной) называют выпадением (пролапсом), или эвентрацией.

    Грыжевые ворота — есте­ственное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном фут­ляре, через которое выходит грыжевое

    выпячивание.

    Грыжевой мешок представляет собой часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нем различают устье — начальную часть мешка, шейку — узкий отдел мешка,

    находящийся в канале (в толще брюшной стенки), тело — самую большую часть, находящуюся за пределами грыжевых ворот, и дно — дистальную часть мешка. Грыжевой мешок может быть одно- и

    многополостным.

    Грыжевое содержимое — внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка. Любой орган брюшной полости может быть в гры­жевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо

    подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппен­дикс. Грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость (вправимые грыжи), вправляться лишь

    частично, не вправ­ляться (невправимые грыжи) или оказаться ущемленным в грыжевых воротах (ущемленные грыжи). Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как

    ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита. Если большая часть внутренних органов в течение длительного времени находится в

    грыжевом мешке, то такие грыжи называют гигантскими (hernia pennagna). Они с трудом вправляются во время операции вследствие уменьшения объема брюшной полости и потери простран­ства,

    ранее занимаемого ими.

    Наружные грыжи живота

    Наружные грыжи живота встречаются у 3—4% всего населения. По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. Последние делят на грыжи от усилия (вследствие резкого

    повышения внутрибрюшного давления), грыжи от слабости вследствие атрофии мышц, уменьшения тонуса и эластичности брюшной стенки (у пожилых и ослабленных лиц). Кроме того, различают

    послеоперационные и травматические грыжи. В зависимости от анатомического расположения различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, поясничные, седа­лищные, запирательные,

    промежностные.

    Этиология и патогенез.

    Наиболее часто грыжи встречаются у детей в возрасте до 1 года. Число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после этого снова увеличивается и к 30—40 годам

    достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечено увеличение числа больных с грыжами.

    Наиболее часто образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пупочные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие формы грыжи составляют около 1%. У мужчин чаще

    встречаются паховые грыжи, у женщин — бедренные и пупочные.

    Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие.

    К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (например, слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, ат­рофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол

    (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, сла­бость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание),

    травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки.

    Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного дав­ления; к ним относят тяжелый физический труд, трудные роды, затруд­нение мочеиспускания, запоры, длительный кашель.

    Усилие, способст­вующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единствен­ным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).

    Причиной образования врожденной грыжи является недоразвитие брюшной стенки во внутриутробном периоде: эмбриональные пупочные грыжи, эмбриональная гры­жа (грыжа пупочного

    кана-тика), незаращение влага­лищного отростка брюши­ны. Вначале формируются грыжевые ворота и грыже­вой мешок, позже в резуль­тате физического усилия внутренние органы прони­кают в

    грыжевой мешок.

    При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал).

    Клиническая картина и диагностика.

    Основными сим­птомами заболевания являются выпячивание и болевые ощущения в области грыжи при натуживании, кашле, физическом напряжении, ходьбе, при вертикальном положении

    больного. Выпячивание исчезает или уменьшается в горизонтальном положении или после ручного вправления.

    Выпячивание постепенно увеличивается, приобретает овальную или округлую форму. При грыжах, остро возникших в момент резкого повышения внутрибрюшного давления, больные ощущают

    сильную боль в области фомирующейся грыжи, внезапное появление выпячи­вания брюшной стенки и в редких случаях кровоизлияния в окружа­ющие ткани.

    Больного осматривают в вертикальном и в горизонтальном поло­жении. Осмотр в вертикальном положении позволяет определить при натуживании и кашле выпячивания, ранее незаметные, а

    при больших грыжах устанавливают наибольший их размер. При перкуссии гры­жевого выпячивания выявляют тимпанический звук, если в грыжевом мешке находится кишка, содержащая газы, и

    притупление перкутор-ного звука, если в мешке находятся большой сальник или орган, не содержащий газа.

    При пальпации определяют консистенцию грыжевого содержимого (упругоэластичную консистенцию имеет кишечная петля, дольчатое строение мягкой консистенции — большой

    сальник).

    В горизонтальном положении больного определяют вправимость содержимого грыжевого мешка. В момент вправления большой грыжи можно услышать характерное урчание кишечника.

    После вправления грыжевого содержимого пальцем, введенным в грыжевые ворота, уточняют размер, форму наружного отверстия гры­жевых ворот. При покашливании больного палец

    исследующего ощу­щает толчки выпячивающейся брюшины и прилежащих органов — симптом кашлевого толчка; он характерен для наружной грыжи живота.

    При больших грыжах для определения характера грыжевого содер­жимого проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря.

    Лечение.

    Консервативное лечение проводят при пупочных гры­жах у детей. Оно заключается в применении повязок с пелотом, что препятствует выхождению внутренних органов. У взрослых применяют

    различного вида бандажи. Ношение бандажа назначают больным, ко­торые не могут б...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены