Дневник практики на подстанции скорой помощи

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Дневник практики на подстанции скорой помощи

    Московская Медицинская Академия им.

    И.М.Сеченова.

    Дневник практики

    (3.07.2000г.- 28.07.2000г.).

    Студентки лечебного ф-та, 5-го курса, 49 группы

    Процык

    Любавы Викторовны.

    Место прохождения: 11 подстанция скорой помощи.

    Длительность 144 часа, время : 8.00- 20.00 часов.

    1(3.07.00г)

    * 10.00 Прослушаны правила техники безопасности. Знакомство с устройством подстанции скорой помощи.

    12.00 – поступил вызов(2) на дом, к

    Петкулину С.М.,76 лет (острый живот). На месте: состояние относительно удовлетворительное, сознание сохранено, больной контактен. АД- 130/70 (=рабочее)

    мм.рт. ст., пульс 70. Жалобы на разлитые боли в животе, усиливающиеся при пальпации.

    Пальпаторно определяются вздутые петли кишечника, урчащие. Из анамнеза: в прошлом перенес

    апендэктомию, стул отсутствует 3 дня. Со стороны прочих систем органов без патологии. Предварительный диагноз: спаечная болезнь. Больной госпитализирован в 52

    ГКБ.

    16.00 -

    Вызов на улицу, к

    Каретниковой

    В.М., 67 лет (гипертонический криз). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна. АД: 180/100

    мм.рт.ст., пульс 100 уд. мин. Жалобы на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, общую слабость. Предварительный диагноз:

    гипертоническая болезнь, гипертонический криз. Произведено: инъекция магния сульфата 10 мл, в/в. больная доставлена в 52 ГКБ.

    19.00 - Вызов на дом, к Афанасьевой П.М., 77 лет (боли в области сердца). На месте: состояние больной средней тяжести, сознание сохранено, контактна. Предъявляет жалобы на боли

    в области сердца, одышку, нехватку воздуха, слабость. При обследовании: тоны приглушены, аритмичны. АД 140/90

    мм.рт.ст, пульс – 90

    уд.мин. На ЭКГ в сравнении с предыдущей изменений нет, мерцательная аритмия. В анамнезе: ИБС, мерцательная аритмия. Определяются хрипы в нижних отделах легких, отеки ног.

    Предварительный диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Произведено:

    коргликон,

    панангин. Состояние больной улучшилось. От госпитализации больная отказалась. Вызван врач поликлиники на дом.

    2(5.07.00г)

    10.00 – поступил вызов(1) из института машиностроения(коллапс

    неясной этиологии у мужчины 58 лет,

    Ракова В.В., директора института). На месте: состояние тяжелое, сознание утрачено, контакт отсутствует. АД:60-40

    мм.рт.ст., пульс нитевидный, частый, слабого наполнения, аритмичный, 100

    уд.мин.

    восковидная бледность кожи, холодный липкий пот. Со стороны

    жкт,

    мпс – без патологии. Из анамнеза: ИБС, мерцательная аритмия. Предположительный диагноз: инфаркт миокарда (?). Сделано:

    преднизолон: 60 мг в/в,

    реополиглюкин 500 мл в/в. Сознание восстановилось, АД нормализовалось (130-60 мм.

    рт. ст.), пульс 60

    уд.мин, кожные покровы приобрели розоватую окраску). Больной доставлен в БИТ отделения реанимации

    Боткинской больницы.

    13.00. – поступил вызов(2) с табачной фабрики «Ява» (острая сердечная недостаточность у женщины 39 лет, Терентьевой Н.П., уборщицы). На месте: состояние средней тяжести,

    сознание сохранено, больная контактна. Жалобы на одышку, тяжесть в области сердца, слабость. При

    экг-обследовании:

    интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка. АД 140-90

    мм.рт.ст., пульс – 70

    уд.мин, аритмичный.

    Аускультативно – тоны приглушены, аритмичны. ЧДД – 25 / мин. Со стороны

    жкт,

    мпс – без

    патологии.Предварительный диагноз:

    интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка Больная доставлена в 52 ГКБ, в приемное отделение.

    15.00 - поступил вызов (2) с улицы (обморок у девочки 14 лет). На

    месте: состояние больной удовлетворительное. Сознание сохранено, контактна. Жалобы на общую слабость, головокружение. Со стороны внутренних органов без

    патологии. АД : 90-60

    мм.рт.ст, пульс – 65 уд. мин. Предварительный диагноз : НЦД (?).От введения кордиамина больная

    отказалась. Направлена на обследование в детскую поликлинику.

    *17.00 – вызов(2) на дом ( состояние после автокатастрофы у мужчины 40 лет,

    чмт, переломы ребер, костей

    таза). На месте: состояние средней тяжести. Больной в сознании, контактен. Жалобы на общую слабость, боль в области переломов, ограничение подвижности. Из анамнеза:

    автокатастрофа 2.07.00г. Данные обследования: АД 120-60

    мм.рт.ст, пульс – 60 уд. мин. Со стороны внутренних органов без патологии, диурез положительный. Предварительный диагноз - состояние после автокатастрофы у мужчины 40

    лет,

    чмт, переломы ребер, костей

    таза. Сделано: в/м анальгин 1 мл,

    димедрол 1 мл. Больной доставлен в приемное отделение

    Боткинской больницы.

    3(7.07.00г)

    *10.00 Поступил вызов(2) – из поликлиники к

    Лабанову М.Ю. 23 лет, предположительный диагноз – острый перикардит. К моменту прибытия скорой больной был обследован в поликлинике. Данные исследований:

    лейкоциты-10.3, ЭКГ – увеличенные Т, УЗИ – мл жидкости в перикарде, гипертрофия левых отделов сердца,

    гемморагический выпот в легких. Объективно:

    одышка, кашель, общая слабость. Больной доставлен в приемный покой 50 ГКБ.

    13.00 Поступил вызов(2) к мужчине

    Поливаде Д.В., 25 лет (приступ

    клонико-тонических судорог). На месте: состояние средней тяжести, больной контактен, сознание сохранено, к состоянию своему относится неадекватно. Кожа верхней половины

    туловища ярко

    гиперемирована, имеется смешанная одышка,

    тремор рук, горизонтальный нистагм, головная боль. В анамнезе –

    эпи-приступы с частотой 1 раз в полгода после

    чмт. Систематически лечения не получает.

    Обективно: АД 120/60

    мм.рт.ст.,

    = 36,6 . Предположительный диагноз : эпилепсия. Произведена инъекция сульфата магния (10 мл в/в). . От госпитализации больной отказался. Рекомендовано обращение в

    п-ку по месту жительства.

    14.30 Вызов на дом, к

    Стукову И.Д., 64 лет (приступ удушья). На месте: состояние средней тяжести. Жалобы на нехватку воздуха, кашель,

    бессоницу, сухость во рту. В анамнезе – 5 инфарктов(90,91,92,93,94 гг.), инсульт(96г), инвалид 1 группы.. При обследовании: бледность, холодный пот, отеки ног, хрипы в

    легких. АД – 140/100, пульс – 100

    уд.мин. На

    Экг новых изменений нет. Предположительный диагноз – ИБС, постинфарктный кардиосклероз,

    мперцательная

    аритмия,постоянная форма, ЗСН. Произведено:

    коргликон,

    панангин в/в. Рекомендована коррекция основной терапии, вызван врач поликлиники на дом.

    *16.00 Вызов на улицу, к сломавшейся машине скорой помощи для перевозки больного. Больной,

    Лускин М.С., мужчина 71 года, с диагнозом: состояние после обморока. В анамнезе - инсульты(90,97г). Состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактен. Холодный

    пот, АД рабочее, общая слабость. В машине - однократная рвота. Доставлен в приемный покой 50 ГКБ.

    18.00. Вызов на дом. Сазанов А.Б., 18 лет (желудочное кровотечение). На месте: состояние относительно удовлетворительное, больной активен, контактен. Из анамнеза: нарушение

    диеты - сырое мясо с уксусом - накануне,

    после которого наблюдались следующие изменения: через 2 часа – тяжесть в

    эпигастрии, через 5 часов – мелена, через 10 часов - рвота кофейной гущей, через 11 часов – мелена.

    Обективно: АД 12...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены