Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

    Защита от инфекций при

    оказывании стоматологической помощи, охрана здоровья пациентов и зубных техников, обязывает эти коллективы четко осознавать высокие требования к пониманию этих проблем и

    ответственности за их решение. В литературе имеются многочисленные данные исследований по эффективной гигиенической защите медицинского персонала и больных. Однако крайне сложно оценить

    большое разнообразие имеющихся методов. Поэтому для выбора и применения эффективных средств и способов гигиены необходима полная и доступная информация, позволяющая обеспечить для

    медицинского персонала требуемый уровень основополагающих знаний.

    К 80-м годам было известно более 15 симптомов поражения слизистой оболочки полости рта и пародонта, проявляющихся на разных стадиях инфекционного процес­са. В 1985 году Дэвид Хо с

    соавторами определяет наличие ВИЧ в ротовой жидкости. Несмотря на незначительный риск передачи вируса при стоматологических вмешательствах, зубных техников относят к

    группе риска по гепатиту и ВИЧ.

    На фоне стремительного роста числа инфицированных и высокой интенсивности эпидемического процесса в нашей стране описаны случаи передачи через полость рта ВИЧ от больного ребенка

    матери, и наоборот. В России проблемы СПИДа в стоматологии начинают изучаться с конца 80-х годов, чему в значительной степени способствовало выделение гранта АМН на такого рода

    исследовательскую работу (1990).

    Клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта многообразны. Грибковые, вирусные, бактериальные поражения, но­вообразования в виде саркомы

    Капоши,

    Р-клеточной

    лимфомы в популяции лиц 20-27 лет встречаются гораздо чаще. В стадии инкубации врачу-стоматологу предположить диагноз “ВИЧ-инфекция” невозможно ввиду отсутствия значимых

    симптомов. В острой стадии встречаются катаральные явления в виде стоматита, гингивита и

    мононуклеозоподобных состояний.

    ВИЧ-инфекцию отличают по

    атипии

    мононуклеаров, реакции

    Пауль

    Бунеля и анамнезу. При переходе ВИЧ-инфекции в стадию

    лимфаденопатии в 58% случаев могут незначительно увеличиваться регионарные головные, шейные, подчелюстные,

    подподбородочные, околоушные лимфатические узлы без видимых “стоматологических” причин. Прогностическое значение этого симптома возрастает при выявлении в анамнезе факторов

    риска (наркомания, проституция, гомосексуализм, частые переливания крови, венерические заболевания).

    Грибковые поражения в полости рта при ВИЧ-инфекции встречаются в виде острого

    эритематозного

    псевдомембранозного кандидоза. Это снимающиеся шпа­телем мягкие крупчатые налеты на языке, слизистой оболочке щек, иногда на фоне красных пятен, иногда с разрастаниями

    (гиперпластические формы) гриба

    кандида (отмечены у 83,3% инфицированных ВИЧ). В литературе описаны случаи глу­боких микозов у ВИЧ-инфицированных пациентов:

    гистоплазмоза и др.

    Особенно тяжело протекают у ВИЧ-инфицированных бактериальные инфек­ции (БИ) в виде язвенно-некротических по­ражений десны и нёба, гингивит,

    пародонтит. Поддаются лечению

    метранидазолом с трудом. В сочетании с факторами риска и

    лимфаденопатией прогностическое значение БИ увеличивается. Описаны случаи

    клебсиеллеза языка у ВИЧ-инфицированных, хотя они могут появляться и при химиотерапии новообразований.

    Вирусные инфекции встречаются в группе инфицированных в виде типичных

    герпетических изъязвлений десны и слизистой оболочки полости рта у 30%.

    Или, например, вишнево-фиолетовые, лиловые пятна, узелки, узоры саркомы

    Капоши на десне, языке, нёбе, особенно у лиц молодого возраста. В 91,7% случаев они тоже свидетельствуют о ВИЧ-инфекции. Иногда у этой группы пациентов встречаются

    В-клеточные

    лимфомы альвеолярных отростков, нёба.

    Оказание стоматологической помо­щи ВИЧ-инфицированному пациенту дол­жно осуществляться с необходимыми мерами предосторожности и при неукоснительном выполнении правил дезинфекции и

    стерилизации. Только так можно избежать заражения по цепочке пациент-врач-пациент, инфицирования вспомогательного медперсонала, внутрибольничного распространения инфекции.

    Вероятность контакта с ВИЧ при ока­зании зубоврачебной помощи невелика, порядка 0,85%, тем не менее зубных техников относят к профессиональной группе риска наряду с некоторыми

    другими специалистами-медиками.

    Ротовая жидкость (слюна) считается малоопасной, так как содержание в

    ней ВИЧ у больного СПИДом ничтожно мало по отношению к содержанию вируса в крови.

    Следует твердо помнить: любой пациент может быть носителем вируса.

    ВИЧ, например, не погибает в результате

    протирания инструмента ваткой, смоченной спиртом. Поэтому

    сепароционные металлические диски, кроме алмазного, являются одноразовыми, и их следует выбрасывать после каждого приема пациента.

    Эффективная профилактика ВИЧ-инфицирования пациента и медработника в

    зуботехнической лаборатории возможна и должна осуществляться при строгом соблюдении правил дезинфекции и стерилизации.

    О некоторых особенностях ВИЧ

    1. Вирусу иммунодефицита человека присуща уникальная изменчивость. Считают, что в организме человека по мере прогрессирования инфекции от бессимптомной до

    манифестной происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному варианту;

    2. Генетический аппарат ВИЧ обладает рядом дополнительных генов, отсутствующих у других

    ретровирусов, и поэтому скорость его транскрипции в тысячу раз выше, чем у других вирусов;

    3. ВИЧ встраивается в хромосомы пораженной клетки, и инфекция, таким образом, “приговаривает” пораженный организм к пожизненному носительству вируса;

    4. ВИЧ относится к

    ретровирусом, разрушающим пораженные им лимфоциты-помощники, что ведет к глубоким нарушениям всей иммунной системы больного.

    Кроме ВИЧ-инфекции возможно также заражение такими, как ОРЗ, гепатитом

    А, В, С, стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями, герпесом,

    гриппом, корью, ветряной оспой, паротитом, гонореей, пневмонией, столбняком, туберкулёзом, сифилисом, кандидамикозом.

    Персонал зуботехнической лаборатории, занятый непосредственным изготовлением зубных протезов, должен обеспечиваться спецодеждой, включающей чистый рабочий халат, лицевую маску,

    защитные очки и перчатки. Уборка и дезинфекция рабочего оборудования лаборатории проводится ежедневно. Инструменты и материалы, предназначенные для производства новых зубных протезов,

    должны содержаться отдельно от инструментов для работ с протезами, побывавшими в полости рта пациента. Полировочные

    фильцы желательно тщательно промывать и

    автоклавировать после каждого использования. Щетки для полировки следует дезинфицировать хотя бы один раз в день. На обработку каждого нового протеза следует заготовить

    новую порцию полировочной пемзы, остаток после обработки выбрасывается.

    Пемзу целесообразно разводить жидким

    дезинфектантом (например, раствором гипохлорита натрия в пропорции 1:20). При добавлении трех частей калиевого мыла к

    дезраствору пемзовая смесь приобретет вид суспензии.

    Каждый зубной протез, поступающий из лаборатории в стоматологический кабинет, должен быть подвергнут необходимой

    дезобработке. В сопроводительном

    з...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены