Легионеллёз

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Легионеллёз

    Челябинский базовый медицинский колледж

    РЕФЕРАТ

    Тема: «Легионеллёз»

    Выполнил: Краснов А.А.

    Проверил:

    Калистратова С.Е.

    г. Челябинск

    2000 г.

    Легионеллёз – это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией,

    респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.

    В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура,

    головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им

    оказался микроорганизм, получивший название –

    Leg.

    Этиология:

    Legionella

    pneumophilla

    , относится к сем.

    Legionelaceae

    , роду

    Legionella. Известно 8 типов.

    L. – Г

    - – подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет

    термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина.

    L. устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна

    L. к

    дез. средствам в обычных концентрациях.

    Рис. 1.

    L – под сканирующим микроскопом.

    Рис. 2.

    L – под электронным микроскопом.

    Эпидемиология:

    Предположительно, сапроноз.

    Источник пока не выявили.

    Механизм передачи: аэрогенный.

    Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

    Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

    Сезонность летне-осенняя.

    В РФ встречается в виде спорадических случаев.

    Палиогенез:

    Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно

    токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

    В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в

    органах, вовлекает их в патологический процесс.

    На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

    Клиника:

    Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).

    Клинические формы:

    Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40

    C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи,

    галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в

    груди.

    Объективно: обильное поражение лёгких (притупление

    перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры).

    Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым

    поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

    Летальность 10-20%.

    Лихорадка Понтиак протекает по типу острого

    трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос).

    Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не

    наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

    Лабораторная диагностика:

    Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания.

    Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции.

    Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

    гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.

    Дифференциальный диагноз:

    легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная

    пневмония,

    орнитоз,

    Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.

    Лечение: Госпитализация

    Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в – эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3 недель.

    Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином (0,6-1,2 г. сутки) или

    левомицетином (4 г./сутки) парентерально.

    Коррекция водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

    При ИТШ – противошоковая терапия.

    При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

    При ОДН – ИВЛ.

    Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции.

    Профилактика:

    водоисточников (оптимальные места обитания

    легионелл – теплые (25

    C) открытые водоемы) и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.

    Специфической профилактики не разработано.

    Язык: Русский

    Скачиваний: 129

    Формат: Microsoft Word

    Размер файла: 9 Кб

    Автор:

    Скачать работу...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены