Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

    Амурская

    Государственная

    медицинская

    академия

    Кафедра

    нормальной

    анатомии

    Заведующий

    кафедрой:

    проф. А. А.

    Родионов

    РЕФЕРАТ

    Морфофункциональная

    характеристика

    места

    перехода

    пищевода в

    желудок.

    Руководитель

    доцент С. С.

    Селиверстов

    Исполнитель

    ст. 228

    гр. М. В.

    Попрыго

    Благовещенск

    1998 г.

    План

    Введение

    Анатомическая

    характеристика

    Гистологический

    аспект

    Кровоснабжение

    Инервация

    Заключение

    Список

    используемой

    литературы

    Введение

    Тема этого реферата имеет большое

    практическое

    научное

    значение, так как

    знание морфологических характеристик этого отдела пищеварительной трубки,

    может существенно помочь в лечении и

    предотвращении

    различных заболеваний, а

    дальнейшая научная разработка этого материала, поможет лучше понять механизмы функционирования этого важного места

    в Ж.К.Т.. Так некоторые анатомы считают, что месту перехода пищевода в желудок, можно присвоить статус органа, и с

    ними

    трудно

    не

    согласиться, ведь что такое орган?

    Орган это-часть тела занимающая определенное местоположение, выполняющая определенную функцию и имеющая определенную форму. Всем этим

    критериям подходит данный переход. Итак,

    пищеводо -желудочный переход

    наиболее уязвимое место для возникновения

    различных

    патологических состояний. Так например это излюбленное место локализации

    пептических язв. Раковые опухоли в этом месте пищевода наиболее

    часты. Раковые клетки, различные кисты, дивертикулы, язвы чаще всего возникают в местах выхода в просвет пищевода выводных протоков кардиальных

    желез. Основной функцией

    пищеводо - желудочного перехода является предотвращение

    рефлюкса, т. е.

    забрасывание

    содержимого

    желудка

    пищевод. Нарушение этой функции может быть вызвано различными причинами , одна из которых это нарушение

    кислотопродуцирующей

    функции желудка

    В результате несостоятельности

    пищеводо - желудочного перехода происходит

    забрасывание содержимого желудка в пищевод, которое отличается по кислотности, что

    может вызвать разрушение эпителия пищевода. Возникающие патологические состояния могут быть связанны и с

    нарушениями

    кровоснабжения. Например при портальной

    гипертензии, происходит резкое изменение микроциркуляторного русла. Увеличиваются кровеносные сосуды, изменяются сосудистые стенки,

    вплоть до их полного разрушения

    Это место часто подвергается хирургическим вмешательствам, и

    хирургу

    необходимо знать не

    только топографическое положение,

    но и особенности кровоснабжения в этом месте, а также возможные варианты.

    Анатомическая характеристика.

    Рис 1. Наружный мышечный слой

    Брюшная часть пищевода

    Кардиальная вырезка

    Дно желудка

    Пищевод прободает диафрагму на уровне 12

    грудного

    позвонка ,

    длина брюшного отдела пищевода составляет примерно 2-3 см. По отношению к брюшине пищевод может занимать

    мезоперетониальное или

    интроперетониальное положение. Задняя сторона прилежит к

    диафрагме, спереди пищевод соприкасается с печенью.

    Рис. 2 Внутренний мышечный слой пищевода и желудка

    Рис. 3 Слизистая оболочка пищевода и желудка

    Дно желудка

    Кардиальная часть

    Складки слизистой оболочки

    Итак началом этого участка Ж.К.Т.

    можно считать ту часть

    где

    пищевод соединяется с диафрагмой. В этом месте мышечная оболочка пищевода тесно сращена мышечной оболочкой диафрагмы образуя таким образом

    круговой мускул –

    сфинктер

    ”.

    В то - же время некоторые мышечные пучки диафрагмы присоединяются к стенке пищевода, и с ним идут ко входу

    желудок. Круговые мышечные волокна пищевода располагаются в этом отделе иначе чем в верхних отделах и в свою очередь также принимают

    участие

    формировании кругового мышечного

    жома. Это мышечное кольцо позволяет закрывать

    hiatus

    oesophagus и получило название \"Сфинктер

    Губарева\".

    Эти взаимоотношения пищевода

    диафрагмы

    выполняют

    еще

    одну немаловажную функцию. Дело в том,

    что в зависимости от сокращения мускулатуры диафрагмы брюшная часть

    пищевода

    может

    при опущении

    желудка и

    в положении лежа брюшная часть пищевода удлиняется. Эта растяжимость объясняется различной подвижностью

    различных

    отделов

    желудка. Наименее подвижно

    место перехода пищевода в желудок. Эта часть расположена непосредственно под диафрагмой и фиксирована

    ее

    отверстии. Помимо этого кардиальная часть желудка и его дно связаны с диафрагмой посредством

    lig.

    phrenicogastricum

    dextrum

    sinistrum

    правая идущая от диафрагмы к передней поверхности пищевода и кардиальной части желудка, и левая идущая от диафрагмы к дну желудка. Правая входит в состав малого

    сальника, а левая входит в

    lig.

    gastrolienale которая и свою очередь переходит в большой сальник.

    После прохождения

    диафрагмы пищевод немного расширяется и делает крутой изгиб влево так что край перегиба образует на левой стороне просвета нечто

    вроде заслонки и препятствующей до определенной степени

    забрасыванию содержимого желудка в пищевод. Мышечная оболочка

    желудка как известно является продолжением мышечной оболочки пищевода.

    Наружные (продольные) волокна пищевода в области

    cardia, расходятся в

    различных

    направлениях,

    не достигая однако большой кривизны. Большая часть этих волокон переходит на малую

    кривизну.

    Внутренний слой волокон (циркулярный) имеют

    болие косое направление по отношению к продольной оси желудка. Часть последних

    как - бы

    сидит

    верхом или в

    виде

    седла налегает на угол между пищеводом и дном желудка,

    и направляется направо и вниз. Другая часть располагается точно

    таким – же образом справа

    от

    cardia на малой кривизне и в свою очередь направляется веерообразно налево и вниз.

    Подведем небольшой

    итог.

    Кардиалная

    часть простирается на расстояние около 3-х см. от места впадения пищевода в желудок, по большой кривизне на поверхности желудка

    граница между кардиальной частью и его дном определяется по углублению - кардиальной вырезкой. На внутренней поверхности эта граница

    определяется по зубчатой линии перехода эпителия пищевода в эпителий желудка. Мышечная пластинка

    слизистой

    оболочки

    кардиальной части желудка более развита, в следствии этого в кардиальной части слизистая оболочка собрана в складки

    которые

    образуют

    фестончатую

    или звездчатую линию. При этом вертикальные складки пищевода, переходят в горизонтальные складки

    кардии. При

    эзофагоскоскопии эти складки регистрируются как \"розетки\"

    кардии.

    Пищевод впадает в верхнюю часть желудка

    несколько

    сбоку, вследствие чего и

    формируется

    кардиальная вырезка. Величина угла кардиальной вырезки (угол Гиса) зависит от телосложения и может быть различной от 10 до 180 градусов. В 81%

    угол Гиса равен 90 градусов. Следовательно угол-Гиса бывает острым - при вертикальном положении и тупым - при горизонтальном положении желудка. Часть стенки

    желудка в месте слияния с левой поверхностью пищевода выступает в полость образуя своеобразный мыс, являющийся вершиной угла Гиса. Здесь находится выраженная кардиальная складка,

    которая с

    указанным

    мысом

    образует

    затворное

    устройство -клапан (сфинктер

    Губарева). При

    сокращении желудка, в процессе обработки пищи, происходит закр...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены