Надпочечники - железы внутренней секреции

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Надпочечники - железы внутренней секреции

    Владивостокский государственный медицинский университет

    Кафедра гистологии

    Заведующий: профессор Мотавкин П.А.

    РЕФЕРАТ

    «Надпочечники - железы внутренней секреции»

    Выполнил:

    Павлинич С.,

    202 гр., леч. фак.

    Преподаватель: Баранов В.Ф.

    Владивосток, 1997

    Надпочечники

    glandula

    suprarenalis,

    ед. ч.)-парные железы

    внутренней секреции, расположенные над верхними полюсами почек. У человека они

    находятся

    на уровне

    грудного -

    поясничного позвонков , забрюшинно.

    Правый

    надпочечник

    имеет треугольную форму ,

    левый

    вогнутые основания надпочечников примыкают к выпуклым полюсам почек. Вместе с почками

    надпочечники

    заключены

    в жировую

    капсулу ( с

    apsula

    adiposa

    ) и покрыты

    почечной фасцией (

    fascia renalis

    ). Длина надпочечника взрослого человека варьирует от 30 до 70 мм, ширина - от 20 до 35 мм , толщина -

    от 3 до 10 мм, масса обоих

    надпочечников составляет 10 -14 г. Снаружи надпочечник

    покрыт соединительнотканной

    капсулой, от которой в паренхиму отходят перегородки, заключающие в себе сосуды и нервы и делящие паренхиму

    надпочечников

    на группы клеток

    и клеточные тяжи. В надпочечниках

    различают

    наружное

    корковое вещество, составляющее примерно 2/3 всей

    массы

    надпочечника , и

    внутреннее мозговое вещество. У

    новорожденных

    масса

    надпочечника в среднем

    3,5 г. С возрастом она увеличивается, постепенно

    разграничиваются

    корковое и мозговое вещество, отдельные зоны коркового вещества.

    Кровоснабжение надпочечников осуществляют три группы

    надпочечниковых артерий: верхняя, средняя, нижняя, проникающие в паренхиму в виде многочисленных

    капилляров, которые широко анастамозируют

    между собой

    и образуют в мозговом веществе синусоиды - расширения. Отток крови от надпочечников происходит

    через центральную и многочисленные поверхностные

    вены, впадающие в венозную сеть окружающих органов и

    тканей. Параллельно кровеносным расположены лимфатические капилляры, отводящие лимфу. Иннервируются надпочечники симпатическими (преимущественно) и

    парасимпатическими

    волокнами чревного, блуждающего и диафрагмального нервов .

    Корковое вещество надпочечника делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Клубочковая зона, прилегающая тонким слоем к соединительнотканной капсуле, состоит из клеток

    неправильной формы. В пучковой, средней, наиболее широкой зоне группируются железистые клетки, расположенные радиальными колонками, а в сетчатой, внутренней, зоне группы клеток имеют

    вид неправильной сетки. Корковое вещество надпочечника богато липидами, окрашивающими его в желтый цвет. Гормоны коркового вещества

    кортикостероиды (глюко- и минералокортикоиды) синтезируются в митохондриях секреторных клеток из холестерина. Многообразное влияние кортикостероидов на все виды

    обмена веществ, сосудистый тонус, иммунитет и др. делает корковое вещество надпочечников важнейшим участком

    жизнеобеспечения человека в обычных условиях и в условиях адаптации к различным

    стрессам. В клубочковой зоне коркового вещества синтезируется альдостерон - основной минералокортикоид, участвующий в регуляции водно-солевого обмена. В пучковой

    зоне синтезируется преимущественно кортизол - глюкокортикоид, влияющий на белковый, жировой и углеводный обмен и на обмен

    нуклеиновых кислот, и кортикостерон, обладающий свойствами глюко- и минералокортикоида. В сетчатой зоне образуются половые гормоны, главным образом андрогены.

    Синтез кортикостероидов, прежде всего глюкокортикостероидов, регулируются адренокортикотропным гормоном. В глубине надпочечника находится мозговое вещество. Железистые клетки

    мозгового вещества получили название хромаффинных, или феохромных, т.к. избирательно окрашиваются солями хрома в желто-бурый цвет. Помимо железистых клеток в мозговом веществе

    надпочечника много нервных волокон

    и нервных клеток. Скопления хромаффинных нервных клеток, так называемых параганглиев, обнаруживают также по ходу легочного ствола и восходящей части аорты, в

    средостении находится поясничный аортальный параганглий и другие. Хромаффинные клетки секретируют три гормона (адреналин, норадреналин и дофамин), объединенных под общим названием

    катехоламины. Биосинтетическими предшественниками этих гормонов является аминокислота тирозин. Адреналин синтезируется только в надпочечниках; норадреналин и дофамин образуются также

    в параганглиях и многочисленных нейронах симпатической нервной системы. Все ткани, продуцирующие катехоламины, составляют адреналиновую систему. Активность хромаффинных клеток

    стимулируют различные воздействия окружающей и внутренней среды: эмоции, артериальная гипотензия, гипогликемия, физическая нагрузка, охлаждение и др.

    Методами , наиболее информативными для определения функционального состояния

    надпочечников, являются

    определение концентрации

    надпочечниковых гормонов и их метаболитов в крови и моче, а также ряд функциональных проб. Глюкокортикоидную функцию надпочечников

    оценивают по содержанию 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) в крови, определяемых по цветной реакции с фенилгидразином с помощью метода Портера-Силбера (норма 140-550

    нмоль/л или 5-20 мкг/100мл), а также в суточном количестве мочи (суточное выведение 17-ОКС составляет 4-20 мкмоль/сутки, или 1,4-7,2 мг/сутки ). Адрогенную и частично

    глюкокортикоидную функции надпочечников определяют по суточному выведению 17-кетостероидов с мочой (норма у женщин-20-60 мкмоль/сутки, или 6,4-18 мг/сутки ; у мужчин -23-80

    мкмоль/сутки, или 6,6-23,4 мг/сутки). Количество их оценивают по цветной реакции с метадинитробензолом .

    Все большее значение приобретает радиоиммунол, метод определения кортизола в крови. Исследования проводят утром натощак, когда концентрация кортизола в крови максимальна, и в 23

    ч., когда она снижается в 2 раза. Нарушение этого ритма выброса кортизола в кровоток

    свидетельствует о патологии надпочечников . Этот же метод используется для определения концентрации альдостерона и активности ренина (основного регулятора синтеза

    альдостерона) в плазме крови. В качестве функциональной пробы наиболее распространена проба с дексаметазоном, позволяющая дифференцировать опухоль, исходящую из коркового вещества.

    При подозрении на функциональную недостаточность надпочечников проводят стимулирующие пробы. В случае значительной надпочечниковой недостаточности стимулирующие пробы могут ухудшить

    самочувствие больных. Для оценки состояния минералокортикоидной функции надпочечников

    гиперальдостеронизм, наоборот, характеризуется гипокалиемией . О функциональном состоянии мозгового вещества надпочечников судят по концентрации катехоламинов в крови или в

    моче.

    Для диагностики заболеваний надпочечников, протекающих с их гиперплазией, используют

    рентгеновские методы: пневморетроперитонеум, томографию, ангиографию, аортографию с катетеризацией надпочечниковых вен и определением концентрации гормонов в

    пробах крови . Наиболее современными методами

    исследования надпочечников являются ультразвуковая диагностика, изотропное сканирование и компьютерная томография . С их помощью определяют величину и форму

    надпочечник...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены