Хронические гепатиты

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Хронические гепатиты

    Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

    /* Style Definitions */

    table.MsoNormalTable

    {mso-style-name:\"Обычная таблица\";

    mso-tstyle-rowband-size:0;

    mso-tstyle-colband-size:0;

    mso-style-noshow:yes;

    mso-style-priority:99;

    mso-style-qformat:yes;

    mso-style-parent:\"\";

    mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;

    mso-para-margin:0cm;

    mso-para-margin-bottom:.0001pt;

    mso-pagination:widow-orphan;

    font-size:11.0pt;

    font-family:\"Calibri\",\"sans-serif\";

    mso-ascii-font-family:Calibri;

    mso-ascii-theme-font:minor-latin;

    mso-fareast-font-family:\"Times New Roman\";

    mso-fareast-theme-font:minor-fareast;

    mso-hansi-font-family:Calibri;

    mso-hansi-theme-font:minor-latin;

    mso-bidi-font-family:\"Times New Roman\";

    mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}

    Реферат

    на тему:

    «Хронические гепатиты»

    Гепатит - воспаление паренхимы печени (гепатоциты)

    и стромы (звездчатые эндотелиоциты, или купферовские клетки).

    Гепатиты бывают:

    неспецифическими (реактивные то есть как реакция печеночных клеток на воспаление соседних органов - поджелудочной железы, желчного пузыря,

    двенадцатиперстная кишка). Очень часто реактивный гепатит развивается у больных с хроническим панкреатитом, у больных страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

    Неспецифические вирусные гепатиты - гепатиты, которые вызываются группой вирусов, которые могут поражать печень в том числе и другие органы, то есть

    вирусы имея тропизм к другим органам и тканям

    обладают тропизмом к печеночной ткани. Например вирус инфекционного мононуклеоза ( virus Epstein - Barr). Этот вирус избирательно поражает клетки

    ретикулоэндотелиальной системы ( отсюда возникновение ангины, гиперспленизма, гепатита и др. заболеваний).

    Аденовирус

    вызывает фарингоконьюктивальную лихорадку, острую пневмонию, гепатит. Энтеровирусные гепатиты часто возникают летом. Вирус простого герпеса - СПИД-индикаторная

    инфекция.

    Гепатиты связанные с употреблением лекарственных препаратов - токсикоаллергические и лекарственные гепатиты. Алкогольный гепатит ( хронический алкогольный

    гепатит это сочетанное поражение ацетальдегидом и другим каким-либо фактором).

    Гепатиты

    как проявление этиологически самостоятельного заболеваниями - лептоспироз ( лептоспира обладает гепатотропными, гематотропными

    свойствами). Псевдотуберкулез - иерсиния обладает тропностью к клеткам РЭС.

    Специфические вирусные гепатиты.

    Это группа вирусных поражений печени вызвана многочисленными видами ДНК и РНК-содержащих вирусов характеризующееся развитием инфильтративно-дегенеративных

    изменений в ткани печени с появлением выраженного интоксикационного синдрома, являющегося следствием текущего цитолиза и холестатического синдрома проявлением которого может быть

    желтуха, гепатомегалия, кожный зуд, изменения окраски мочи и кала.

    Специфические вирусные гепатиты вызываются группой вирусов которые подразделяются на две группы - ДНК и РНК содержащие вирусы, и вирус ДНК-РНК ( вирус гепатита

    В).

    Вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д, вирус гепатита Е, вирус гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно индетифицирован в конце

    1995 года), Дейл (амер.) выделил новый вирус - GB (по инициалам больного). Существуют несколько видов GB вируса - GBН, GBС, GBD. Вирус гепатита F, вирус V. Таким образом всего десять

    вирусов гепатита.

    Все

    гепатиты вызываемые этими вирусами можно разделить на две группы - вирусные гепатиты которые передаются фекально-оральным путем ( инфекционные гепатиты, то

    передающиеся непосредственно от человека к человеку при общении, при выделении вируса в окружающую среду с фекалиями) и сывороточные гепатиты с гемоконтактным механизмом

    передачи.

    Вирусный гепатит A

    1. Механизм передачи: фекально-оральный.

    2. Пути передачи: контактный,

    пищевой, водный.

    3. Восприимчивость высокая, чаще болеют дети.

    4. Иммунитет стойкий.

    5. Инкубационный период 7-50 дней

    6. Преджелтушный период 3-7 дней. Начало острое, с высокой лихорадкой, проявляется неспецифическими 4 синдромами:

    а) астеновегетативный

    б) гриппоподобный

    в) диспептический

    г) смешанный

    7. Желтушный период 2-3 нед. Начинается с изменения

    цвета склер, лица,

    туловища. Исчезает в обратном направлении. Сопровождается зудом кожи.

    Особенность: с появлением желтухи общее состояние улучшается.

    8.Период реконвалесценции - быстрое исчезновение симптомов.

    Лабораторная диагностика

    1. Инкубационный период:

    а) анти-HAV Ig M

    б) наличие HAV в фекалиях

    2. Преджелтушный период:

    а) гиперферментемия АЛТ, АСТ

    б) в крови анти HAV IgM

    в) в моче уробилиноген, билирубин

    г) в кале - стеркобилин

    3. Желтушный период:

    а) ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

    б) биохимия крови: гиперферментемия (АЛТ АСТ),

    в) гипербилирубинемия

    г) проба с разведением сыворотки 1:10

    д) повышение

    тимоловой пробы

    е) диспротеинемия

    ж) нарастание титра анти-НAV IgM

    з) появление анти-НAV IgG

    4. Период реконвалесценции - нарастание титра анти-НAV IgG

    Вирусный

    гепатит В

    1.Путь передачи — парентеральный, часто половой.

    2.Восприимчивость — высокая.

    3.Иммунитепт — пожизненный.

    4.Инкубационный

    период

    45 - 160 дней.

    5.Преджелтушный период 1 - 5 дней, проявляется артралгиями, экзантемой, астеновегетативным и диспептическим синдромами, зудом кожи.

    6.Желтушный период

    2 - 6 недель, самочувствие ухудшается, постепенно нарастает желтуха, увеличенная печень, моча темная, кал светлый.

    7.Период реконвалесценции

    — до 6 месяцев.

    Лабораторные данные

    1.Инкубационный период

    сыворотке крови HBs -АГ

    в сыворотке крови

    HBe-АГ

    появление анти HBs - Ig M

    2.Преджелтушный период

    Биохимический анализ крови:

    гиперферментемия, специфические маркеры (HBs -АГ, анти Hbc, HBe-АГ)

    3.Желтушный период

    Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия,

    показателей сулемовой пробы,

    альбуминов,

    протромбина,

    активности щелочной фосфатазы

    4. Период реконвалесценции

    Нормализация показателей ферментемии, билирубинемии, наличие анти HBc-Ig G (сохраняется пожизненно)

    Вирусный гепатит С

    1. Характерна высокая изменчивость вируса

    2. Пути передачи: парентеральный

    3. Иммуногенность слабая

    4. Характерны внепеченочные проявления: болезнь Рейно, узелковый периартериит

    5. Инкубационный период 6-8 нед (до 26 нед)

    6. Преджелтушный период проявляется астеновегетативным синдромом

    7. Течение инфекции длительное

    а) 1 фаза — острая

    б) 2 фаза — латентная

    в) 3 фаза — хроническая (рецидив)

    8. Часто переходит в хронический гепатит,

    цирроз,

    гепатокарциному

    Лабораторная диагностика

    1. Гиперферментемия - появляется в первые 60 дней до желтухи,

    затем наступает нормализация, после чего гиперферментемия нарастает вновь.

    2. Гипербилирубинемия

    3. анти -НСV IgM в сыворотке через 4 -32 недели

    4. Обнаружение Ат с Ns белками вируса

    5. Обнаружение РНК HCV

    Вирусный гепатит Д

    1. Механизм передачи — парентеральный, передается вместе с вирусным гепатитом В

    2. Вирус: РНК содержащий, занимает промежуточное положение между вирусами и

    вироидами.

    3. Восприимчивость высокая

    4. Иммунитет

    пожизненный

    5. Возможно развити...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены