Маркетинговые подходы к планированию деятельности ЛПУ

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Контрольная
    Тема: Маркетинговые подходы к планированию деятельности ЛПУ

    20

    Министерство Образования Российской Федерации

    Казанский Государственный Медицинский Университет

    Заочное отделение факультета МВСО

    Кафедра менеджмента и организации сестринского дела

    Контрольная работа

    На тему:

    Маркетинговые подходы к планированию деятельности ЛПУ

    Стоматологическая поликлиника № 6

    Выполнила студентка

    Группы № 0841

    Назарова С.А.

    Казань, 2004


    Основная часть.

    Цель курсовой работы - изучить состояние здоровья населения и здравоохранения Нижнекамска за последние годы с целью планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

    В процессе работы были получены и проанализированы о демографической ситуации в городе, уровне и характере заболеваемости, в том числе и на производстве, физическом развитии детей в дошкольных и школьный учреждениях. В частности, было установлено, что широкое распространение имеют болезни органов дыхания, нервной системы, системы кровообращения, а также травмы.

    Город находятся в очень неблагоприятных экологических условиях. Содержание вредных веществ в воздухе превышает ПДК в 10-15 раз.

    В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-молочной пищи.

    В городе мало спортивных секций, спортивных сооружений, бассейнов, что негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и детского населения.

    Нижнекамск. - промышленный центр Татарстана. В нём имеются текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, нефтехимическое производство и химическое производство. Экологическая ситуация в городе неблагоприятна, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК.

    В лечебных учреждениях города работают 1370 врачей, коечный фонд составляет 11300 коек.

            


                                                    Таблица 1.

    Обеспеченность населения Нижнекамска врачами и больничными койками

    (на 10000 населения).












    Показатели




    1985




    1990




    2002




    РТ






    Обеспеченность врачами




    33,8




    36,0




    37,0




    41,0






    В процентах




    100




    108,3




    109,5




    ---






    Обеспеченность койками




    126,3




    130,0




    130,0




    133,5






    В процентах




    100




    102,9




    102,9




    ---





                                                         Диаграмма 1.

       Из таблицы и диаграммы видно, что за прошедшие 12 лет количество врачей и коек на 10000 чел. в Нижнекамске выросло, но до уровня по РТ по прежнему не доходит. На протяжении же последних семи лет росла только обеспеченность врачами населения города, относительное же количество коек осталось неизменным.

    В городе Нижнекамске. проживает 100000 человек, в том числе в возрасте 0-15 лет - 24000 чел., 16-49 лет - 50000 чел., 50 лет и старше - 26000 чел.


    Диаграмма 2.

    Возрастной состав населения Нижнекамска.

      Из диаграммы видно, что структура населения стационарная с тенденцией к регрессивной. (Тип структуры населения считается стационарным, если доля возрастных групп в общей численности населения соответствует: до 15 лет - 25%, от 15-49 - 50% и от 50 и старше - 25%.; считается регрессивным, если доля возрастных групп в общей численности населения соответствует: до 15 лет - 20%, от 15-49 - 50% и от 50 лет и старше - 30%).

    В изучаемом году в городе родилось живыми 1230 детей (в предыдущем-1290), все - у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1150 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 28.

                                             Таблица и диаграмма 3.   

    Динамика демографических показателей Нижнекамска















                             




    1975




    1980




    1985




    1990




    2002







    РТ







    Рождаемость




    17,3




    17,6




    18,3




    16,8




    12,3







    13,2






    В процентах




    100




    101,7




    105,7




    97,1




    71







    76
































    Смертность




    9,3




    10




    10,4




    10,6




    11,5







    10,8






    В процентах




    100




    107




    112




    114




    124







    116
































    Естественный прирост




    8




    7,6




    7,9




    6,2




    0,8







    2,4






    В процентах




    100




    95




    98




    77




    10







    30
































    Плодовитость




    70,1




    69,4




    68,2




    64,2




    53,4







    56






    В процентах




    100




    99




    97




    91




    76







    80
































    Младенческая смертность




    26,8




    26,1




    24,8




    21,5




    22,4







    18,5






    В процентах




    100




    97




    92




    80




    83,5







    69





       Рождаемость - количество детей, родившихся живыми в данном году на 1000 чел. населения.  На величину этого показателя влияют такие факторы, как:


     Уровень жизни (общественно-социальные условия, уровень материального благополучия).
     Возрастно-половая структура населения.
     Состояние здоровья мужчин и женщин.
     Брачность и разводность.
     Урбанизация (занятость, большие расстояния от дома до работы и т.д.).
     Проблема абортов.
     Уровень культуры людей.
     Занятость женщин в общественном производстве.
     Уровень образования людей.
     Проблема сознательного материнства.
     Возраст вступления в брак и время рождения.

      Смертность -  количество умерших в данном году на 1000 чел. населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как возрастно-половая структура населения, уровень жизни, условия жизни, состояние здоровья населения, экологическая обстановка, качество оказываемой медицинской помощи и др.

      Естественный прирост - разница между рождаемостью и смертностью. Он определяется их величинами и зависит от тех же факторов, что и эти показатели.

      Плодовитость - частота рождений среди женщин детородного возраста. На величину этого показателя влияют такие факторы, как уровень жизни, состояние здоровья женщин, уровень культуры женщин, грамотность их в вопросах контрацепции и половой культуры, доля женщин, состоящих в браке и др.

      Младенческая смертность - показатель, определяющий смертность детей возрастом до 1 года. Он равен количеству детей, умерших в данном году в возрасте до 1 года, деленное на сумму двух третей количества детей, родившихся живыми в данном году на 1000 населения и одной трети количества детей, родившихся живыми в прошедшем году на 1000 населения.  На величину этого показателя влияют такие факторы, как организация акушерской и неонатологической помощи, квалификация и количество врачей-неонатологов и акушеров, экологическая обстановка, состояние здоровья населения и др. Методика статистического исследования для более полного выявления факторов, влияющих на младенческую смертность приведена ниже.

    Из таблицы и диаграммы видно, что до 1985 года в городе рождаемость и смертность росли, а естественный прирост был достаточно постоянным. С 1985 года отмечается падение рождаемости и продолжающийся рост смертности, что привело к катастрофическому падению естественного прироста. Это может быть вызвано ухудшением социально-экономической обстановки, ее нестабильностью. Также упала и плодовитость. Младенческая смертность до 1985 года снижалась, но сейчас вновь возросла. Все вместе заставляет серьезно задуматься над демографической ситуацией в Нижнекамске  и приводит к необходимости разрабатывать план действий по ее улучшению.

    За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка. Сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).

                                                     Таблица 4.

    Динамика повозрастной и общей плодовитости в Нижнекамске по сравнению с 1985 годом.
















      1985 год





                      Изучаемый год






    Возраст




    Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)




    Число женщин




    Число детей, родившихся живыми    (всего)





    Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)






    Всего 15-49


    лет




    68,2




    23 000




    1230




    53,48






    15-19




    39,0




    3500




    168




    48






    20-24




    172,1




    3600




    558




    155






    25-29




    120,4




    3500




    302




    86






    30-34




    70,8




    3400




    138




    40,6






    35-39




    30,2




    3200




    48




    15,0






    40-44




    10,4




    3000




    15




    5,0






    45-49




    1,6




    2800




    10




    0,4





                            Данные таблицы отражены в диаграмме 4.

    Диаграмма 4.

    Динамика повозрастной и общей плодовитости (на 1000 женщин       соответствующего возраста).   

    Из диаграммы видно, что по сравнению с 1985 годом снизилась общая плодовитость и плодовитость во всех возрастных группах, кроме группы 15-19-летних, где плодовитость повысилась. Такие изменения могут быть вызваны снижением уровня жизни в Нижнекамске, ухудшением социально-экономической обстановки и ее нестабильностью (это вызвало снижение общей плодовитости), результатами “сексуальной революции” (повышение плодовитости среди 15-19-летних).

     2. Анализ деятельности ЛПУ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1, ОБЪЕДИНЕННАЯ С ПОЛИКЛИНИКОЙ» г. Нижнекамска. Описание работы, отчетные показатели, анализ показателей.

    Стационарную помощь населению оказывает городская больница мощностью 1400 коек. В терапевтическом отделении 250 коек, время функционирования койки в отчетном году 310 дней, средняя длительность пребывания больного в стационаре - 21 день. Выявлены недостатки в организации госпитализации и выписки больных, что приводило к значительному простою коек.

    Из 3690 больных, прошедших через терапевтическое отделение в течение года, 250 человек были госпитализированы необоснованно. 15% из числа госпитализированных в терапевтическое отделение в дальнейшем было переведено в другие отделения, в основном в неврологическое. Из 240 госпитализированных экстренно 80 умерли в стационаре. При сопоставлении клинических диагнозов с данными патологоанатомических вскрытий 180 умерших в стационаре диагнозы совпали в 156 случаях. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение в течение года составил 18%.

    Хирургическое отделение имеет 110 коек, время функционирования койки - 370 дней, длительность пребывания больного - 11 дней. Часть больных занимает дополнительные койки. Всего через отделение прошло 3700 человек.

    Проведенное в отчетном году изучение заболеваемости показало, что ее суммарный уровень по болезням терапевтического профиля составляет 600%о. По оценкам врачей краевой больницы, 7% из числа больных нуждаются в госпитализации. Хирургическая заболеваемость составила 380%о, в госпитализации нуждается 10% больных.

    В штате городской поликлиники 33 врача-терапевта, занято 33, физических лиц - 24. Средняя численность населения на участке 2200 человек. Из 18000 выявленных хронических больных, подлежащих диспансерному наблюдению, на учете состоит 12000, из них 9000 наблюдается регулярно.

    При проведении аттестации врачей-терапевтов было выявлено, что 4 из 24 не умеют анализировать данные ЭКГ - исследований. Усовершенствование по терапии в течение последних 5 лет прошли 9 человек, 5 врачей повышали свою квалификацию 10 и более лет назад, а 3 врача (в возрасте 50 лет и старше) за все годы работы не проходили курсы усовершенствования.

    Установлено, что расхождение поликлинических и клинических диагнозов у врачей, не проходивших усовершенствование, составляет 40%, а у повышавших квалификацию -. 25%. Кроме того, врачи, прошедшие усовершенствование, реже допускают ошибки в определении сроков временной нетрудоспособности, имеют более высокие показатели своевременности взятия под диспансерное наблюдение вновь выявленных контингентов больных. Основная часть хронических заболеваний регистрируется при обращении больных в поликлинику, тогда как процент выявленных на медицинских осмотрах незначителен, что приводит к позднему обнаружению патологии.

    В поликлинике отсутствует отделение профилактики, а также кабинет доврачебного приема, что приводит к перегрузке на приеме у врача. Отделение восстановительного лечения не имеет необходимого оборудования. Клиническая лаборатория нерегулярно снабжается необходимыми реактивами.

    Медицинские карты амбулаторных больных на руки не выдаются. Они не имеют маркировки, многочисленны случаи утери их, что приводит к множеству дубликатов. Значительна текучесть медицинского персонала.

    Сводная таблица показателей деятельности городской больницы № 1

    Анализ некоторых показателей по отношению к норме по РФ  














    Показатель





    Формула расчета




    Дан-ные по городу




    Норма по РФ




    Город по сравне-нию с нормой





    Возможные причины







    1. Среднегодовая занятость койки (по отделениям больницы):


    а. В терапевтическом отделении





    число койко-дней всего за год на всех койках отделения/ число коек





    310 дней





    330-340 дней






    меньше





     Наличие излишних коек
     Недостаточная госпитализация больных
     Ремонт или карантин в течение года

    4. Быстрая выписка больных






    б. в хирургическом отделении




    число койко-дней всего за год на всех койках отделения/ число коек





    370 дней






    330-340 дней





    больше





     Недостаток коек в отделении
     Длительная госпитализация больных
     Большое количество тяжелых больных





    2. Средняя длительность пребывания больного на койке в терапевтическом отделении




    число койко-дней всего за год на всех койках отделения / 365 (число дней в году)







    21






    19-20 дней







    больше







      Недостаточно эффективное лечение
      Несоблюдение сроков выписки

    3. Большое количество больных с тяжелыми формами заболеваний






    3. Средняя длительность пребывания больного на койке в хирургическом отделении




    число койко-дней всего за год на всех койках отделения / 365 (число дней в году)





    11




    13 дней




    меньше





      Недостаточно качественное лечение
     Несоблюдение сроков выписки

    3. Большое количество больных с легкими формами заболеваний






    4. Коэффициент совместительства




    число ставок / число физических лиц





    1. 4




    Не более 1.25





    больше




    1. Стремление персонала зарабатывать больше за счет работы на несколько ставок вследствие низкой оплаты одной ставки


    2. Недостаток кадров из-за низкой заработной платы или малого количества социальных льгот






    5. Средняя численность населения на участке, человек








    2.200




    Не более


    1.800





    больше




    1. Недостаток штатных должностей участковых терапевтов


    2. Нерациональное распределение больных по  участкам






    6. Процент охвата населения диспансерным наблюдением




    (число состоящих на диспансерном учете / число подлежащих диспансерному учету) *100%





    66%




    Не менее 80%





    меньше




    1. Низкая санитарная культура населения


    2. Перегруженность участковых терапевтов


    3. Плохая организация процесса диспансерного наблюдения






    7. Регулярность диспансерного наблюдения




    (количество наблюдаемых регулярно / число состоящих на диспансерном учете) *100%





    75%




    Не менее


    100%




    меньше




    1. Плохая организация процесса диспансерного наблюдения


    2. Перегруженность участковых терапевтов


    3. Низкая санитарная культура населения





    Анализ некоторых показателей деятельности городской больницы № 1 и поликлиники по отношению к аналогичным показателям по РТ.
















    Показатель





    Формула расчета




    Данные по городу




    Данные по РТ




    Город по сравне-нию с РТ




    Возможные причины несооРТ, по каждому пункту







    8. Расхождение поликлинических и клинических диагнозов


    а) у квалифицированных врачей




    (количество разошедшихся диагнозов/ общее кол-во диагнозов) *100%












    25%










    30%









    меньше










    Более качественный процесс повышения квалификации в городе






    б) у не повышавших квалификацию врачей








    40%





    30%




    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены