Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Контрольная
    Тема: Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

    КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
    Кафедра внутренних болезней №2
    Контрольная работа
    По дисциплине «Сестринское дело в терапии, ВПТ»
    По теме:
    суставной синдром при деформирующем остеоартрозе
    Выполнил:
    Студент 4 курса, группы 843
    Хайруллина Л.Ф.
    Проверил:
    Доцент Ахмерова Р.И.
    Казань 2005
    Современные представления об
    этиопатогенезе развития синдрома, эпидемиология.
    Остеоартроз
    – гетерогенная группа заболеваний суставов, различной этиологии, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще, а также
    субхондральном участке кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышцах.
    Этиопатогенез развития остеоартроза. Основные этиологические факторы развития остеоартроза:
    Дисплазия, ведет к уменьшению конгруэнтности.
    Нарушения статик
    и – смещение оси тела, гиперподвижность.
    Функциональная перегрузка хряща, ведущая к его микротравматизации.
    Травма сустава – внутрисуставные переломы, вывихи, контузия.
    Инфекционный острый или хронический артрит.
    Неспецифическое воспаление суставов (РА).
    Хронический гемартроз (гемофилия, ангиома).
    Ишемия кости и остеонекроз.
    Остеодистрофия (болезнь Педжета).
    нарушение метаболизма (хондрокальциноз, подагра).
    Нервные нарушения – с потерей чувствительности (нейродистрофия, артропатия).
    Эндокринные нарушения.
    Наследственность. Роль наследственного фактора безусловна лишь при 2 типах остеоартроза:Первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных
    межфаланговых суставов (узелки Гебердена
    Прогрессирующая деградация хряща при остеоартрозе связана с нарушением синтеза или действия анаболических медиаторов.
    В основе нарушений метаболизма – количественные и качественные изменения протеогликанов основного вещества (в основном за счет хондроитинсульфата),
    обеспечивающего стабильность структуры коллагеновой сети.
    При остеоартрозе происходит уменьшение размеров молекулы протеогликанов, они могут уходить из матрикса хряща и при этом они не могут прочно удержать воду -
    избыточная вода поглощается коллагеном - он набухает и разволокняется - снижение резистентности хряща.
    Эпидемиология. Остеоартороз самое частое заболевание суставов. Им страдает не менее 20 %. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет.
    Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50 % людей в возрасте 55 лет и у 80 %людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава развивается чаще у женщин, а
    тазобедренного сустава – у мужчин.
    Причины и факторы риска развития основных симптомов
    К факторам риска можно отнести - генетические (женский пол, врожденные заболевания суставов и костей), приобретенные (ожирение, постменопауза, приобретенные
    заболевания костей и суставов, операции на суставах) и внешнесредовые (избыточная нагрузка на сустав, травмы суставов и др.)
    чрезмерное занятие спортом (ОА коленного сустава у футболистов); при выраженном ожирении. Нарушение нормальной конгруэнтности суставной поверхностей здорового хряща - неравномерное
    распределение нагрузки по его поверхности (плоскостопие, сколиоз, кифоз, гиперлордоз и т. д.)
    Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики на современном этапе, необходимое медицинское оборудование, инструменты.
    Основным инструментальным методом диагностики остеоартороза является рентген.
    Рентгенологическая диагностика. Клинико-рентгенологические стадии по Косинской Н. С.
    Незначителное ограничение суставной подвижности преимущественно в каком-либо определенном направлении; на рентгенограмме – нет костных разрастаний по краям сустава впадины, а так
    же островки оссифицированного суставного хряща, впоследствие сливающихся с эпифизом. Суставная щель сужена незначительно.
    Общее ограничение подвижности сустава, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия регионарных мышц, на рентгенограмме – значительные костные разрастания, сужение суставной щели
    в 2-3 раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз.
    Значительная деформация сустава с резким ограничением подвижности, рентген логически – почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация и уплотнение суставной
    поверхности эпифизов, расширение суставных поверхностей за счет обширных краевых разрастаний, «суставные мыши», внедряющиеся в костные участки суставной капсулы и периартикулярных
    тканей.
    Общий анализ крови. Норма. Лишь при реактивном синовите увеличивается СОЭ до 20-25 мм/ч. Может быть увеличен титр РФ, но это не исключает диагноз
    остеоартроза.
    Исследование синовиальной жидкости. Вязкость в норме, муциновый сгусток хороший. Количество клеток в 1 мм
    3 нормальное или слегка
    увеличено (не более 5
    3), при наличии реактивного синовита количество нейтрофилов не более 50%.
    Гистологическое исследование синовии. Фиброзно-жировое перерождение без пролиферации покровных клеток, с атрофическими ворсинками и небольшим количеством
    сосудов. Иногда признаки слабовыраженного синовита.
    Исходя из вышесказанного получаем, что необходимо наличие рентген – аппарата, клинической лаборатории для проведения ОАК, определения биохимии, а также
    оборудование для возможности проведения гистологических исследований, например, красители.
    Основные клинические симптомы, проявления
    Ведущий клинический признак остеоартроза – боль в области пораженного сустава. Характер болей, как правило, механический, т.е. они усиливаются при физической нагрузке (стояние,
    ходьбе) и ослабевают в покое.
    Иногда интенсивность болей меняется в зависимости от погодных условий.
    Кроме болевого синдрома,
    отмечается крепитация при движениях в суставе (переходит с развитием болезни в грубый хруст), которая возникает вследствии нарушения конгруэнтности суставов,
    суставных «мышей», кратковременная тугоподвижность сустава при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц.
    Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава в результате утолщения синовиальной оболочки и капсулы, разрастания краевых остеофитов, разрастания хряща и кости с
    ремоделяцией суставных поверхностей эпифизов и подвывихами (вследствие атрофии мышц и растяжения связок).
    Эта деформация отличается от таковой при артритах тем, что она происходит за счет костного компонента сустава, без участия мягких периартикулярных тканей.
    Лишь периодически возникает небольшая припухлость в области сустава с повышением кожной температуры, болезненностью при пальпации, особенно по ходу суставной щели (реактивный
    синовит). Иногда в полости сустава определяется небольшой выпот. Синовит сопровождается явлениями тендобурсита (в области прикрепления сухожилия – небольшая ограниченная опухоль,
    повышение кожной температуры, болезненные точки. Синовит никогда не достигает такой интенсивности, как при артрите.
    Движения в суставах болезненны. Обычно больной жалуется на усиление болей при подъеме и особенно при спуске по лестнице.
    В поздней стадии артроза при выраженном обезображивании сустава, подвижность больного может быть ограничена (особенно п...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены