Полинаркомания (опийная, кокаиновая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Отчет по практике
    Тема: Полинаркомания (опийная, кокаиновая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение

    Омская государственная медицинская
    академия
    Кафедра психиатрии, клинической наркологии и клинической психологии
    Зав. кафедрой
    – проф. Усов М.Г.
    Ассистент
    Стаценко
    А.Н.
    История болезни
    ой
    Дианы (20
    лет)
    Куратор
    Киреев А.С.
    Педиатрический факультет
    528 группа
    ОМСК – 2002
    Общие сведения.
    ФИО:
    ва Диана
    Дата поступления:
    21.12.2001
    Возраст:
    20 лет
    Пол:
    женский
    Образование:
    полное среднее
    Место работы:
    Место жительства:
    г. Омск
    Семейное положение:
    не замужем, детей нет
    Диагноз при поступлении в клинику:
    Полинаркомания (опийная, кокаиновая),
    стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение.
    19.04.
    2002 г.
    Жалобы
    На момент курации жалоб не предъявляет.
    Anamnesis vitae
    Со слов больной, родители и близкие родственники психически здоровы.
    Наличие
    среди родственников случаев самоубийств, алкоголиков, наркоманов, больных сифилисом и другими хроническими инфекционными заболеваниями,
    обменными расстройствами отрицает.
    Родилась в Турции в
    1981 году срочными родами от первой беременности (матери 25 лет).
    О состоянии здоровья матери во время беременности и течении родов больная не знает.
    Развивалась правильно. Носовые
    кровотечения,
    снохождения,
    ночные страхи, энурез,
    судорожные явления при высокой температуре отрицает. Воспитывалась в обеспеченной семье с родителями, отношения в семье нормальные.
    В школе училась хорошо, но часто сбегала с уроков математики, так как ей не нравился этот предмет. Часто конфликтовала с учителями. Помимо школы занималась каратэ-до
    в течение 7 лет.
    Из перенесенных заболеваний – редкие ОРЗ.
    Месячные с 12 лет, установились сразу, по 28 дней, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 18 лет, без особенностей, беременности и аборты отрицает. В 1998 г. –
    тяжелая ЧМТ (сестра неосторожно толкнула), 5 дней находилась без сознания, отмечает длительный период амнезии, реабилитация – через 3 месяца.
    Из вредных привычек – курит, употребляет опий-сырец («ханка»), героин, кокаин, крепко заваренный чай («чефир»).
    Anamnesis morbi
    Пациентка в течение 19 лет проживала в Турции. Считает себя больной с 17 лет, когда, проживая в Турции, приобщилась к употреблению опия-сырца («ханка»), который
    употребляла в течение 1 года практически ежедневно, затем в течение 6 месяцев употребляла героин, а далее в течение года – кокаин. Родители употребления наркотиков не заметили,
    употребление наркотиков обнаружил тренер по каратэ-до, о чем он тут же сообщил родителям. Родители решили направить пациентку на принудительное лечение от наркомании. Пациента
    лечилась от наркозависимости в Турции, Германии. Несмотря на проводимое лечение, больная быстро находила знакомых, с которыми снова начинала употреблять наркотические препараты. Если
    пациентки не удавалось найти наркотического вещества – возникало тяжелое депрессивное состояние, сопровождающееся общей слабостью, болью в мышцах, желанием срочно ввести очередную
    дозу наркотика. В этом состоянии у пациентки возникали чувства ненужности, нежелания жить, идеи самообвинения и самоуничижения, что приводило к суицидальному поведению. Со слов
    больной – она совершила в общей сложности 6 неудачных попыток суицида (повешение, неоднократное вскрытие вен верхних и нижних конечностей, употребление больших доз лекарственных
    средств, нанесение удара штопором в височную область). Первая попытка суицида была в 24.04.2001 года после очередной попытки «завязать» с наркотическими препаратами, когда пациентка
    выпила 300 таблеток какого-то лекарства (названия точно не помнит), после чего она была доставлена в токсикологический центр, после чего была направлена в психиатрическую больницу,
    где находилась около 4-х месяцев. Несмотря на пребывании в психиатрической больнице продолжала употреблять наркотические препараты, которые ей передавали знакомые. После выписки
    продолжала употреблять наркотические препараты, затем опять «перегибалась»,
    в декабре 2001 года - вновь попытка суицида (вскрыла вены), после чего была вновь направлена на лечение в психиатрическую больницу. В феврале 2002 года у больной
    возникли боли в правой подвздошной области, по поводу чего больная была доставлена в хирургическое отделение с диагнозом «Острый аппендицит». На операционном столе было обнаружено
    поражение правого яичника, в результате у больной был удален правый яичник. Спустя некоторое время больная была вновь доставлена в психиатрическую больницу для лечения наркомании. В
    психиатрической больнице
    около 2-х месяцев назад пациентка познакомилась с молодой женщиной, которая также употребляет наркотические препараты. Каждый день до сегодняшнего момента
    пациентка со своей новой соседкой употребляют в 21-00 крепко заваренный чай («чефир»), под действием которого ночью у них возникают галлюцинации в виде «чертиков», «барабашек»,
    которые приходят к ним и «приносят дозу». Галлюцинации красочные, их видят обе пациентки, разговаривают с ними в течение всей ночи, утром пациентки ложатся спать, причем спят в
    течение всего дня, а просыпаются вечером, чтобы вновь пить крепко заваренный чай.
    Status
    praesens
    Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический,
    походка бодрая, осанка правильная.
    Кожа бледная, на внутренней поверхности обеих предплечий видны многочисленные шрамы, имеющие перпендикулярное направление по отношению к оси предплечья. Имеется шрам
    в правой височной области, а также шрам в области правой голени.
    Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.
    Исследование органов кровообращения
    При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы
    относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При
    аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.
    Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 80 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 110/80.
    Исследование органов дыхания
    Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота –
    18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии
    одинаковый лёгочный звук с двух сторон.
    При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.
    Исследование органов пищеварения
    Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.
    Живот при осмотре обычного размера, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот безболезненный.
    ...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены